引起黑便的原因有哪些？

导读：黑便在临床非常多见。有些是由食物引起，有些是由疾病引起。有些黑便可以自行缓解或消失，有些黑便不注意则会引起严重后果。正常大便颜色为黄色，如果大便颜色变白色或黑色，尤其是黑色，就要查找变色的原因了。近期吃过猪红或补血的片剂，水剂，或吃过含碳的食物，以及西瓜等食物，这种黑便可不处理。否则就是身体出现问题了，本文将带你探究黑便的一些成因及处理方法。

一般来说排了病理性黑便就提示有上消化道出血。上消化道出血通常是指食管、胃、十二指肠、胆道及胰腺部位的出血。病变在幽门以上，一次出血量较多，或出血量虽不多而速度较快，或病变虽在幽门以下，但短时间内出血量较大、血液反流入胃，可引起呕血。如病变虽在幽门以上但出血量不大，且速度不快，或病变在幽门以下，就产生黑便了。黑粪颜色的变化与出血病变的部位及出血量及在消化道内停留的时间有密切关系。若出血量大，在胃内停留时间较短，迅即呕出。则呈鲜红或暗红色；若出血量不大，血液在胃内停留较久，血红蛋白经胃酸的作用变为正铁血红素，则呕吐物呈咖啡渣样；血液若在肠道运行较快、停留时间不长，则呈紫红色或暗红色；若血液在肠道内停留时间较长，经肠道细菌的作用变为硫化物，则呈黑色，且粘稠发亮状似柏油，称为柏油样大便。这种黑便潜血试验都在3+ — 4+左右。小量出血大便呈黑色，潜血试验都在1+ —2+。

引起黑便的原因

1. 损伤：化学性损伤如误食强酸、强碱或其他腐蚀性物品及大量饮酒，可使食管和胃粘膜坏死、出血；物理性损伤如食管异物或内镜误伤，又如胃石（柿石）；胃粘膜脱垂症、膈孔疝以及因剧烈呕吐所引致的胃、食管贲门撕裂综合症等，均可使食管或胃粘膜受损伤而出血。

2. 炎症：应激性溃疡：多见于严重创伤；严重烧伤、休克、严重感染、脑血管意外、颅脑损伤、严重缺氧之后，常有广泛的胃粘膜糜烂和出血。

3. 胃酸分泌亢进：若胃酸浓度太高，pH<4时，使胃蛋白酶原活化而引起胃、十二指肠溃疡，活动性溃疡易致出血；促胃液素瘤系因胰腺持续分泌大量促胃液素，引起胃酸过多而致多发性消化性溃疡而产生黑便。

4. 胆汁反流：胃液和胆汁反流入食管可致反流性食管炎；胆汁反流入胃则引起糜烂性或出血性胃炎，胃部手术后的吻合口溃疡也与胆汁反流有关；上述情况均可引起胃出血。

5. 饮食损害：有些食物可损伤胃粘膜，引起糜烂和溃疡；肾上腺皮质激素除促进胃酸、胃蛋白酶的分泌外，还可抑制有保护作用的胃粘液分泌，且可能与应激性溃疡有关。

胃粘膜是存在于胃部内壁的一层很薄、很脆弱的粘膜组织，如同一堵天然“屏障”保护着胃壁的安全。它具有一个损伤与自我修复的动态平衡机制，保护着胃部的正常运作。胃黏膜受伤害会导致一系列胃部疾病，大家要保护肠胃。日常保养中，可以服用一些如佳莱福倍乐舒之类的改善胃粘膜的药物，预防治疗各种胃粘膜问题。

6. 感染：结核和真菌感染虽少见，但确可引起食管、胃、十二指肠粘膜糜烂和出血钩虫寄生于十二指肠，因不断更换吸血部位，又有在叮咬处分泌抗凝物质使流血不止，估计每条钩虫吸血O.5ml/d，在钩虫病流行区，钩虫病是黑粪的常见病因之一。

7. 肿瘤：恶性肿瘤因组织坏死而致出血，胃癌#!多见，胃恶性淋巴瘤和肉瘤较少，还有胃平滑肌瘤、腺瘤、息肉等亦可引起出血；食管癌偶致出血。胃癌引起的出血多为少量持续，应特别注意。

8. 门静脉高压症：门脉高压使门腔静脉间形成侧支循环，而有食管及胃底静脉曲张，这些曲张的静脉极易破裂而致出血，引起睦张静脉破裂的诱因颇多，如食物粗糙、过硬、过烫、辛辣、油炸食品，或因负重、摒气、胆汁反流、食管频繁收缩、用力排便等。

9. 其他血管病变：包括主动脉瘤穿入食管或十二指肠，毛细血管壁通透性或脆性增加（如流行性出血热、钩端螺旋体病、麻疹、猩红热、过敏性紫癜、血小板减少性紫瘴等）以及肠系膜血管栓塞、血管瘤、遗传性出血性毛细血管扩张症等。

10. 全身性疾病病: 如各种血液病（再生障碍性贫血、白血病）、血友病、尿毒症、结缔组织病（系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎）。弥漫性血管内凝血是由多种病因引致的一种凝血功能障碍，有时以黑便为主要表现。

黑便的伴随症状对判断原发病有帮助。如原有上腹部反复发作的隐痛或胀痛，有泛酸，疼痛发作有一定的周期性节律性，且与饮食有关，呈“进食一疼痛一缓解”或“疼痛一进食一缓解”，应考虑引起黑便的原因以消化性溃疡#!大；若上腹部持续隐痛、无周期与规律性，与进食无关，且食欲减退，日渐消瘦，则胃癌可能性大；原有吞咽不适或吞咽困难的患者，可能是食管憩室炎、食管裂孔疝、反流性食管炎、食管癌等。原有肝炎后肝硬化或晚期血吸虫病患者，发生黑便应首先考虑由于门脉高压所致的食管静脉或胃底静脉曲张破裂。若原有胆囊炎、胆石症的患者，则可能在急性发作时有胆道出血。原有血液病的患者，可能由于凝血功能障碍。黑便患者若同时伴有发热，应考虑是否流行性出血热或钩端螺旋体病的早期症状，宜多注意流行地区、季节等流行病学资料，这两种病临床表现复杂，病情多变，有时早期诊断有一定难度。曾有胃部手术史的患者，发生黑便后宜考虑有无胆汁反流性胃炎或吻合口溃疡。 因暴饮暴食、酗酒及（或）因之引起剧烈呕吐发生黑便者，多因急性食管胃粘膜损伤。误服强酸、强碱或其他腐蚀剂者，当由腐蚀性食管炎和胃炎所引致。多种物品可致黑便，常用者如阿司匹林、消炎痛、保泰松、肾上腺皮质激素等。