软组织肉瘤知多少？

“魏则西”事件让很多人知道了软组织肉瘤，大家都知道他通过网上搜索后选择接受“生物免疫疗法”的治疗，最终病情恶化。那这究竟是一种什么类型的恶性肿瘤？可以治愈吗？下面将对软组织肉瘤进行简单介绍。

软组织肉瘤这个名称由希腊词语“肉质赘生物”衍生而来。早在Galen时期（公元130-200年）就认为软组织肉瘤是一种癌性肿瘤。软组织肉瘤（soft tissue sarcoma，STS）是一组来源于间叶组织的异质性肿瘤，各亚型的性质及治疗不尽相同。近年来，医务工作者正采用多种手段逐渐拨开迷雾深入了解软组织肉瘤。

STS发病率仅占人类恶性肿瘤的1%，儿童肿瘤的10%[1]。STS是50余种病理类型组成的一大类肿瘤的统称。STS分布广、病理类型多，该疾病可发生于任何年龄群体。STS不同亚型的发病率不尽相同，综合各大诊治中心的数据，其中未分化多形性肉瘤最多见（25%-35%），其次是脂肪肉瘤（25%-30%）、平滑肌肉瘤（12%）、滑膜肉瘤（10%）和恶性周围神经鞘膜瘤（6%）。

STS的诊断除了依靠一般影像学检查方法（超声、CT、核磁等），病理学诊断尤为重要。它不仅可以明确是否为STS，而且可以进一步确认病理类型。不同STS亚型的预后及治疗措施差异较大，而且敏感药物也不同，增加了人们深入探究软组织肉瘤的难度。

阿霉素和异环磷酰胺是STS化疗的两大基石，至今仍是STS患者的一线治疗首选药物。对于一线化疗失败的STS患者，目前尚无公认的二线治疗方案。由我国自主研发的新药—安罗替尼为这部分人群带来曙光。安罗替尼既能有效抑制肿瘤细胞生长，又能阻止血管生成，进而“饿死”肿瘤细胞。

2016年ASCO美国临床肿瘤学会会议（肿瘤顶级学术盛宴）曾邀请我国专家将安罗替尼治疗STS的Ⅱ期临床研究结果进行了口头报道，受到全球的关注。这项研究涵盖了我国15家中心共纳入166例化疗进展的STS患者，组织学类型包括滑膜肉瘤、平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、未分化多形性肉瘤、腺泡状软组织肉瘤、脂肪肉瘤及其他软组织肿瘤。研究结果表明安罗替尼对多种STS亚型均有治疗效果，不良反应可控。

基于这一Ⅱ期临床研究的可喜结果，安罗替尼随后在更大样本量的STS患者中开展了ⅡB期研究，研究结果进行了口头报告，共233例患者随机分配至安罗替尼组（n=158）或安慰剂组（n=75），并纳入最后结果分析。安罗替尼组患者的PFS（无进展生存期）显著优于安慰剂组，中位PFS分别为6.27个月和1.47个月，疾病进展风险降低67%。对于标准化疗进展后的晚期STS患者，安罗替尼是一个新的治疗选择。从2016到2018，时隔两年，安罗替尼治疗软组织肉瘤临床研究再次亮相ASCO，并作为大会口头报告，充分肯定了安罗替尼治疗软组织肉瘤的疗效和安全性。

随着研究的深入，STS的神秘面纱正逐步被揭开，驱动基因逐渐被发现，STS正在进入量体裁衣式的“个体化”治疗时代。以安罗替尼为代表的靶向药物为STS的靶向治疗开辟了新的篇章。

参考文献：

1.Siegel R， Naishadham D， Jemal A。 Cancer statistics， 2012。 CA Cancer J Clin， 2012， 62（1）： 10-29。