HLA配型与自存脐带血应用

造血干细胞移植前的HLA配型是指检测供者和受者人类白细胞抗原（humanlymphocyteantigen，简称HLA）相合的程度。正常人有23对染色体，其中22对染色体为常染色体，1对为性染色体。除了性染色体决定人的性别之外，其他染色体决定了人体的发育、免疫、遗传、疾病等等。人类的第6号染色体上有一对复合基因，叫做“主要组织相容性复合体”，其表达产物被称为“人类白细胞抗原”既HLA。

经典的HLA一共有六个位点，分别记做：A、B、C、DP、DQ、DR。存在于人体的各种细胞表面，他是人体生物学的“身份证”。HLA能够识别自己和非己，并通过免疫反应将非己排除出去。所以在造血干细胞移植过程中，供者和受者的HLA基因的吻合程度，是移植是否能成功的关键因素。两个个体的HLA配型达到一定的相合要求才能进行造血干细胞移植，否则会发生两种情况，一种是病人体内的免疫细胞把植入的供者细胞当作“异物”或“入侵者”进行攻击，称为“移植排斥反应”，其结果是移植失败，“造血”不能在病人体内植活。另一种是供者的造血细胞在病人体内植活，产生大量的免疫活性细胞，这些细胞“反客为主”把病人的组织和细胞当作“异物”和“入侵者”进行攻击，称为移植物抗宿主病（GVHD），严重者可致命。

供者和受者的HLA相合程度越高，发生排斥反应和移植物抗宿主病的风险越低，移植成功机会越大：

一个人需要进行造血干细胞移植治疗，他在无血缘关系人群中寻找到HLA配型相合的几率仅为十万分之一

这个人有同胞的兄弟姐妹，他和自己兄弟姐妹HLA配型相合的几率为四分之一

由于两对HLA基因分别来自父亲和母亲，所以这个人和自己父母HLA配型为半相合

这个人自己和自己的HLA配型则是百分百全吻合

目前我国脐带血造血干细胞移植技术已经成熟，采用脐带血造血干细胞移植手术能治疗的适应症包括白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、重症免疫缺陷病、骨髓增生异常综合征、重症放射病、恶性肿瘤、骨髓衰竭、血红蛋白病、重症再生障碍性贫血、代谢性疾病等十几种类恶性病种。

根据2007年美国血液学年会上报告的一项研究成果显示，有亲缘关系脐带血的临床移植效果更好，患者存活率高，移植后排异反应发生率低、程度轻。在使用自存脐带血干细胞移植过程中，家里的近亲属若使用，与父母至少是半相合，兄弟姐妹之间的配型成功率也在25%。更重要的是，自体脐带血应用过程中的排斥性和副作用会减小很多，这无疑是促进康复的先天有利条件。

随着越来越多的家庭为新生儿储存脐带血，也发生了越来越多脐带血成功应用于自体和近亲属的感人故事。