张运院士干预斑块研究的价值有多大？

不久前，由山东大学齐鲁医院张运院士领衔的“应用通心络干预颈动脉斑块的随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床研究”结果公布。该研究在国内35家综合性三甲医院开展，在全国18个省内筛选出1212例颈动脉粥样硬化斑块患者作为研究对象，在临床常规治疗的基础上加用通心络胶囊2年，最终证实通心络胶囊能安全有效地减小颈动脉内中膜厚度、斑块面积和血管重构指数。张运院士这一研究表明通心络胶囊能够缩小血管内的易损斑块，对心脑血管病的一、二级预防与心脑血管病的治疗都意义重大。

颈动脉是发现全身血管病的窗口

19世纪法国名医卡萨尼斯有一句名言“人与血管同寿”。血管是人体的一个大系统，最近医学界提出了“泛血管”的概念，一个区域的病变往往反映出整个血管系统的不健康。颈动脉是发现全身血管病的窗口，位置表浅且固定，检测正确性高。现在体检查颈动脉超声价值非常大，如果颈动脉出现硬化斑块、管腔变窄等病变，就意味着其他位置的血管也已经发生了同样的病变，特别是心脑血管病变。

目前，检测颈动脉斑块的主要指标包括内中膜厚度、斑块面积和血管重构指数。内中膜厚度越大、斑块面积越大，说明动脉硬化的程度就越高，斑块体积越大，血管重构指数异常，说明动脉硬化造成的血管内阻力越大，血液越难在血管中流动。

斑块的形成不仅仅造成血管的堵塞，引发心绞痛、心肌缺血等，更重要的是斑块发生破裂，形成血栓随血液游走，堵住心血管就会发生冠心病、心梗，堵住脑血管就会造成脑梗塞。

抑制斑块实现心脑血管病一级预防

目前我国心脑血管病的发病率和死亡率仍处于上升阶段，患病人数约为2.9亿，给社会和家庭造成沉重的负担。实际上，心脑血管病完全可以通过综合防治措施来预防治疗。

心脑血管病的一级预防，就是通过日常保健和合理用药，阻止高血脂、高血糖、糖尿病、吸烟等心脑血管病易患人群发展成为心脑血管病。实现一级预防的关键就在于降脂抗凝，保护血管内皮，让血管内皮不受损伤，避免斑块在血管内形成，使心脑的血液供应保持畅通。

既往研究证实：通心络胶囊具有良好的降脂抗凝效果，它含有五种独特的虫类药成分，其中的多种酶类、水蛭素等可以清除血管中的高胆固醇和甘油三酯，并能升高血液中对人体健康有益的高密度脂蛋白含量，修复受损的血管内皮，本次循证研究证实通心络可以减少颈动脉内中膜厚度，缩小斑块体积，阻止血管斑块形成与进展，都有助于实现心脑血管病一级预防，维护心脑血液的顺畅供应。

稳定缩小斑块实现心脑血管病二级预防

医学资料统计表明，90%的脑梗死都是由于动脉斑块破裂所引发的。心脑血管病二级预防是针对已经发生过心绞痛、脑梗等心脑血管病，目前病情尚稳定，或者采取溶栓或冠状动脉支架术后已经痊愈的患者。需要通过二级预防来稳定缩小斑块，避免心梗、脑梗等急性心脑血管事件再次发生。

早在2009年，通心络稳定斑块的研究就刊登在国际权威医学杂志《美国生理学杂志》，论文指出通心络可减低血脂水平并抑制系统性炎症，增加血管动脉粥样硬化斑块的稳定性，防止其破裂。《美国生理学杂志》编辑部评价通心络“为未来可能发展成冠心病事件的高危患者点燃了希望之灯”！张运院士这一最新研究结论表明通心络胶囊能够有效缩小斑块体积，降低斑块破裂风险，从而降低心梗、脑梗的发生风险。因此综合评价通心络可以预防已患上心脑血管病病情比较稳定人群心绞痛、心肌梗死、脑梗塞再次发生，实现二级预防。

缩小斑块更是治疗心脑血管病的关键

本次循证研究发现通心络能够安全有效地减小颈动脉内中膜厚度、斑块面积和血管重构指数。血管内中膜的厚度与斑块的体积密切相关，内中膜厚度变小，说明斑块的体积变小了；斑块的面积变小，也说明斑块体积变小。血管重构指数指的是出现硬化斑块处的血管直径与健康血管直径的比值，重构指数异常说明血管形态因硬化斑块的存在而发生异常改变。通心络能够降低异常升高的血管重构指数，意味着血管形态随着斑块体积的减小而恢复正常，重新发挥心脑血液供应通道的正常功能。因此可以有效治疗冠心病心绞痛、心肌梗死、脑梗塞。

近些年通过大量研究还发现，通心络具有保护微血管、促进微血管新生多方面治疗作用。中国医学科学院阜外医院等研究表明：通心络能保护心脏微血管内皮结构，明显缩小再灌注后无复流面积，并促进微血管新生，真正实现再灌注，促进心功能迅速恢复。四川大学华西医院联合11家医院研究证实，通心络可显著促进缺血区域的血管新生，为其建立新的血液通路，恢复缺血区域的血液供应，从而降低脑梗死患者心脑血管事件的复发率，缩短恢复期，提高患者的躯体功能和认知功能，从根本上改善脑梗患者的生存质量。