中西医结合耳鼻咽喉科学 变态反应性鼻炎（摘录）

变态反应性鼻炎（allegic rhinitis，AR）简称变应性鼻炎，又称过敏性鼻炎，为鼻粘膜的Ⅰ型（速发型）变态反应性疾病，包括季节性和常年性两种临床类型。随着工业化的发展及大气污染加重，空气中的SO2 浓度的增高，饮食结构的改变以及“过度清洁”的生活方式，本病发病率有明显上升趋势，发达国家达10%-20%以上。我国不同地区间发病率有明显上升趋势，高发区已达37.74%。本病发生无明显性别差异，多发于青壮年及儿童。属于中医“鼻鼽”范畴。

【中西医结合治疗进展及展望】

变应性鼻炎的病机，乃肺、脾、肾亏虚兼外感风寒异气，其中以肺气虚为基础，治当补气固表、祛风通窍。玉屏风散（《世医得效方》）是扶正固本的经典方剂，很切合该病机特点。由其改剂型之玉屏风颗粒，于保持原方扶正祛邪、益气固表功效的同时，更显示了免疫调节功效。通过纠正TH2的优势分化，强化TH1活性，维持TH1/TH2功能平衡，抑制IgE的产生并抑制肥大细胞释放生物活性物质，得以有效控制变态反应性鼻炎病情。还能促进鼻腔粘膜上皮细胞纤毛功能活性，减轻组织水肿，有效缓解鼻阻塞，减少鼻分泌物，改善嗅觉功能。依据中西医结合理念，于疾病不同时期联合应用相关化学药物，可以进一步提高疗效。该病的重要组织病理学特点为大量的嗜酸性粒细胞浸润。鼻用糖皮质激素通过调节局部免疫细胞活性，促进嗜酸性细胞凋亡效应，并对多种炎性细胞和细胞因子发挥广泛的抑制作用，因而，已经成为目前治疗变应性鼻炎的一线首选药物。

中西医结合用药方案中，常以局部应用鼻用糖皮质激素、短期口服抗组胺药，在急性症状控制后，继续应用玉屏风颗粒巩固疗效。

治疗变应性鼻炎的根本途径在于调控患者本身的过敏性体质。只有通过改善过敏体质这一病理基础，才能真正消除变态反应的发生。中医学防治变应性鼻炎采用的是扶助正气，调理体质为主的思路，符合这一基本原则，但起效较慢。综合应用中药滴鼻疗法、针灸疗法，有望克服这一弱点。

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