你害怕癌症吗？打了这个疫苗，癌症会怕你

2017年12月29日家庭医生在线

前段时间，新闻报道「一位妈妈带着14岁的女儿接种宫颈癌疫苗（即HPV疫苗）」，引发了很多人的争议。

你害怕癌症吗？打了这个疫苗，癌症会怕你

有人点赞，也有人质疑，觉得她太冒险了：「好端端地干嘛去打这种疫苗，孩子年纪还这么小……」

对于这位妈妈，我只想送上两个字：机智！

一、宫颈癌属于高发癌症

有数据显示，全球每年新发宫颈癌病例约52.8万，死亡近27万。也就是说，每分钟就有一名女性被诊断为宫颈癌，每2分钟就有人因为宫颈癌丧命。[1]

这其中大约85%的宫颈癌发生在发展中国家。[1]

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所以，宫颈癌疫苗从诞生就一直很受关注，这也是人类首次尝试通过疫苗去消灭一种癌症。

当然，关注的同时也会存在新闻里的疑惑、担忧：宫颈癌疫苗真的有效吗？

二、宫颈癌疫苗，真的有效

HPV病毒有很多种，其中16型和18型#!臭名昭著。全球范围内，约70%的宫颈癌是由HPV16/18引起的，在中国宫颈癌这个比例高达84.5%。

目前国内已经引入的二价和四价HPV疫苗，都能针对性地预防这两型病毒导致的宫颈癌。这在临床试验中已得到证实。

苏格兰地区基于二价HPV疫苗还做过一个研究：[2]

2008年9月起，苏格兰在12～13岁女孩中开展了16/18型二价HPV疫苗免疫接种项目，截止2009年，92.4%的12～13岁女孩完成了全程接种。

在之后2009～2015年的随访计划中，通过分析HPV16/18感染率变化，来评估HPV疫苗的免疫效果。

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结果发现：HPV16/18型的感染率显著降低。12～13岁人群接种疫苗的免疫效果达到89.1%（95%CI85.1～92.3）。而且，另外三种高危型HPV（HPV31/33/45）的感染率也明显降低了。

苏格兰的这项研究证明，二价人乳头瘤病毒HPV疫苗在12～13岁女孩大规模接种后，显著减少了HPV16/18/31/33/45型相关感染。

HPV疫苗既然有效，像新闻里那个女孩14岁打到底早不早？究竟多大年龄打#!好？

三、首次性行为前接种，效果#!好

目前所有的HPV疫苗都是预防性疫苗，不是治疗性疫苗，因此对已经发生的HPV感染没有治疗作用。

性行为是HPV感染的主要途径，在进入性活跃期之前，尤其是未发生性行为的女性接种，HPV疫苗将获得#!佳预防效果。

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「孩子那方面的事也不会告诉我，如果我想给孩子打，什么年龄#!好呢？」

就全球范围来说，不同国家和地区的政策和推荐年龄都有差异。

比如，世界卫生组织在2017年更新的文件中，建议将9～14岁进入性活跃期之前的女性作为宫颈癌疫苗接种的主要目标人群。[4]我国《子宫颈癌综合防控指南》建议接种的重点对象是13～15岁女孩。[1]

但「#!佳接种时间是首次性行为前」这一标准，是毋庸置疑的，不用过分纠结年龄，越早打保护作用越好。

除了接种疫苗，推迟初次性行为年龄、减少性伴侣数、使用避孕套等也都可以减少HPV感染几率。

但是……这种事情……你懂的……还是接种疫苗靠谱。

当然，如果你一辈子都不会啪啪啪，那就没必要打了……

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「如果已经有性生活，就不能打了吗？」

也可以打。

只是有性生活之后，感染HPV的几率大大增加，接种疫苗的效果相对来说会降低一些。

不过，也不是有性生活就会感染所有HPV病毒，疫苗还是能预防其他尚未发生的HPV侵害，所以还是有一定好处的。

四、打的人越多，整体感染率越低

在苏格兰的研究中，还有一项意外的数据：对于未接种二价HPV疫苗的女性，其HPV16/18型的感染率也出现了明显下降。[2]

很神奇？其实很好理解：

HPV病毒是通过性行为、亲密接触传播，而且只感染人类。接种疫苗后的人，除了保护自己不被HPV病毒伤害外，也减少了传播，对其他人也起到了保护作用。

所以，当足够多的人接种，整体感染率就会下降了。

至于，为什么接种的女性越多，也能影响未接种女性的发病率？

也许她们的男朋友会更清楚……

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#宫颈癌预防行动#，#即刻行动开启保护#

想象一下，如果有一天足够多的人都接种了疫苗，是不是就能消灭这种病毒在人群里的传播了呢？

快转发给身边需要的人，毕竟，我的愿望是世界和平……

参考文献：

1、《子宫颈癌综合防控指南》中华预防医学会妇女保健分会编著，人民卫生出版社2017年8月版

2、KimberleyKavanagh，ChangesintheprevalenceofhumanpapillomavirusfollowinganationalbivalenthumanpapillomavirusvaccinationprogrammeinScotland：a7-yearcross-sectionalstudy，www.thelancet.com/infectionPublishedonlineSeptember28，2017http：//dx.doi.org/10.1016/S1473-3099（17）30468-1

3、www.uptodatechina.comUpToDate临床顾问网站

4、WorldHealthOrganization.Humanpapillomavirusvaccines：WHOpositionpaper.2107