再乱吃东西，你家小孩的肾就完了

2018年04月20日家庭医生在线

由于先天因素（如肾脏、尿路畸形）、肾小球肾炎等多种原因都可以造成肾脏功能慢性持久性减退，即慢性肾脏病（CKD），其中有相当一部分病儿病情反复迁延不愈，最后发展至终末期肾病，即尿毒症，患者必须接受血液透析、腹膜透析或肾脏移植，方能维持生命，给家庭、社会带来极大的经济和社会负担。

据相关机构发布数据，中国现在大约有300万的CKD患儿，每年大概新增3000个尿毒症儿童。300万个慢性肾脏病儿童就意味着将近300万的家庭，600万的父母以及1200万个爷爷奶奶外公外婆备受困扰，这不仅仅是一个急需解决的医疗问题，更是一个需要高度重视的社会问题。

营养不良及生长发育迟缓是CKD患儿最常见的并发症，也是预后不良的重要指征，对CKD患儿的营养干预非常重要。

CKD患儿营养不良原因很多，如尿毒症本身会引起食欲下降、味觉改变、恶心、呕吐等，导致营养物质摄人过少，CKD的并发症如代谢与内分泌紊乱、伴发感染、透析治疗等等，会增加蛋白质分解和消耗，并减少蛋白质合成。

与成年人不同，儿童处于成长发育阶段，必须要摄入充分的热量、蛋白质、微量元素以获得正常生长发育。

针对CKD患儿的营养干预首先要保证有足够的热量摄入，按照国内外指南、共识的建议，CKD患儿的能量摄入应达到同年龄组儿童的能量需求的100﹪~120﹪。而蛋白质作为对生长发育最为重要的营养素，若过早地加以限制或限制偏严都对成长不利，然而，过量的蛋白质摄入又会造成肾脏负担。因此，要根据临床症状表现，血液检测等情况掌握限制蛋白质摄入，主要是限制低生物价蛋白质（如米饭、面条中的植物蛋白），而优质的动物蛋白质则应该适量供给。病儿摄入的蛋白质中至少应保证65%～70%是高生物效价的优质蛋白，才能满足生长需要。这些优质蛋白质如牛奶、鸡蛋、畜、禽肉类、鱼虾类等必需氨基酸含量高，且种类齐全，比例适当，与机体组织近似，易于消化吸收。

通常建议患者使用低蛋白主食替换原有的普通主食，如低蛋白大米替换普通大米，低蛋白面条替换普通面条，这些低蛋白主食大大降低了植物蛋白（非优质蛋白）的含量和比例，可以为增加鱼肉蛋奶等优质蛋白创造条件，而同时，仍能为患儿提供充分的热量。