抗真菌药丁克临床案例：72岁重度灰指甲患者康复历程

灰指甲学名甲癣，是皮肤癣菌病中最顽固难治的一种。由于指/趾甲的生长周期较长，完全替换一个新的指甲/趾甲至少需要约100天，症状严重的甚至更长，所以治疗灰指甲在选对药物之外，耐心是第一位的！不规范、不完整的治疗都可能造成病情反弹、症状加剧。年过七旬的贵州省凯里市华联厂退休职工欧某使用丁克片联合丁克膏治疗重度灰指甲，坚持治疗近一年后成功康复，就是一个典型的案例。

十年折磨，七旬老人手指如枯柴

2017年2月23日，时年72岁的欧某来到贵州一树吉大夫健康药房凯城店，打算购置一些家中常备药品，但他的双手却引起了店长的注意。

“当时，我发现老人双手十根手指的指甲都严重变形、破损，呈深褐色，可以断定是非常严重的灰指甲表现。”店长表示，欧老先生身形健朗，更显得手上的灰指甲突兀，就忍不住多管了一下“闲事”。这一问才知，老人双手的病甲竟有十年之久！

事实上，由于对灰指甲的了解不够，很多人在患上了灰指甲之后并不知情，等到症状十分严重才有所察觉，无形中加大了治疗的难度。临床统计，灰指甲主要表现为两种病态：

其一，表现为白甲，经常先从甲根开始，甲板表面出现小白点，逐渐扩大，致甲板变软下陷。其二，表现为外缘至中心生长。损害先从甲游离缘和侧壁开始，使甲板出现小凹陷或甲横沟，逐渐发展至甲板变脆，易碎，增厚，呈内褐色。甲板常表现为不平，呈黑色，甲板常有轻度萎缩，而不增厚，伴甲沟炎。

无论是哪种病态表现，由于真菌侵蚀甲组织到病症表现的周期较长，且病症表现程度不同，因此晚期重度灰指甲治疗情况并不乐观。

鉴于欧老先生的病情较重、病程较长、年龄较大，店长在紧急普及灰指甲的危害和治疗建议的同时，在向制药方确认过不会对高龄老人有副作用后，向他推荐联合使用丁克片和丁克膏，并叮嘱一定坚持完成治疗。

半年记录，丁克片让双手重获新生

买药买出“病”来了，起初欧某心里还打了鼓，但当切实了解到灰指甲的危害后，他立刻重视起来，于当天购买了丁克片和丁克乳膏，一场长达半年的治疗开始了。

5月7日，欧某第二次来到该药房，再次回购丁克片。店长在与其交谈中发现，坚持用药两个多月后，老人的病甲已有所好转，原本断裂、坏死的部分逐渐脱落，甲板颜色正慢慢变浅，新长出的指甲根部已开始出现一些健康的颜色。

6月16日、25日，欧某又分两次购买了多盒丁克片和丁克乳膏。此时距上次购药间隔不久，病甲的变化也不算很大，不过店长仍发现老人的精气神明显好了不少。

11月20日，欧某再来购药。店长观察发现，老人双手指甲的颜色、形状等基本已经完全恢复正常，在询问过老人近期的治疗情况后，判断欧德昌老人的灰指甲基本达到临床治愈，建议继续服药一段时间，达到巩固治疗、预防复发的目的。当天，欧德昌最后一次购买了一个疗程的丁克片和丁克膏后离开。

此后，欧某的身影没有再出现在药店。约半年后，丁克片制药方齐鲁制药致电回访，了解到老人已于数月前彻底痊愈，未曾复发。

专家点评，灰指甲治疗“坚持就是胜利”

“灰指甲治疗过程漫长，对患者的身体、心灵都是严峻的考验。”齐鲁制药产品研究院专家介绍，不少意志力薄弱、耐性较差的患者就是因未能坚持，导致症状恶化、传染给家人或进一步感染其他真菌病，包括欧老的病情也与早期治疗效果不明显没有继续有关。“因此治疗灰指甲，端正态度，坚持治疗非常重要。”

需要注意的是，在欧老的治疗方案中，丁克片与丁克膏的联用方案起到了至关重要的作用。该方案中的丁克片和丁克膏都是齐鲁制药研发生产的新一代广谱抗真菌药丁克家族成员，前者是主要用于治疗灰指甲的口服用药，具有药效好、药性温和、易吸收等特点；配合后者外用，能强化抑菌杀菌，进一步增加治愈率。

对于这个方案的治疗可复制性，研究院专家表示，对于欧老这样严重且高龄的患者，采取内外杀菌、共同治疗的办法是最佳之选，普通的灰指甲患者，也完全可以照搬使用。而对此方案治疗方式觉得繁琐的患者，如果病情处于轻度、中度，仅靠服用丁克片也可收到上佳的治疗效果，坚持十二周疗程通常可治愈。

欧老成功治疗灰指甲的经历，虽然对于一线医疗工作人员而言只是很微小的日常，但对老人本身却产生了巨大的变化。“不用再担心异样的眼光，可以自在地走入人群，把夕阳红的活力带给更多的人。”