中华中医药学会疼痛年会：独一味胶囊为疼痛治疗带来新方案

9月21日-22日，中华中医药学会疼痛学分会第十次委员学术年会暨中华中医药学会疼痛与康复学术产业联盟理事年会在广东深圳隆重召开。此次会议对中医疼痛学研究思路及实践、疼痛疾病的中医药治疗、中医疼痛科的技术等多个课题进行了探讨。

大会仅仅围绕着“创新”的主题进行了一些列的讨论，就如何发挥中医中药的优势，参与到镇痛的治疗中，展开了热烈的讨论。其中，上海交大药学院King’s Lab实验室王永祥教授所做的专题报告《独一味镇痛机制的新发现及其临床意义》引起了广泛的关注。

王教授在专题报告中指出，目前阿片类的制剂被越来越多地用于镇痛治疗，然而阿片类药物大量使用似乎并没有增加相关的健康收益，反而使得镇痛的治疗陷入了新的临床困境：不断增加的痛觉敏化和吗啡抵抗。此外，阿片类药物的滥用还造成一系列的公共卫生问题，如美国就在2017年将阿片类药物滥用定位全国性紧急事件。

王永祥教授在上海交大的King’s Lab实验室，主要的研究方向为疼痛靶点分子及其信号通路、镇痛中草药反向药理学和新型镇痛药物的研发。王教授的研究团队发现，只在海拔3500米以上藏区生长的天然植物药独一味，有着特别的镇痛机制。

独一味有效活性成分山栀苷甲酯和8-O-乙酰山栀苷甲酯，作用于脊髓背角小胶质细胞，通过GLP-1受体/β内啡肽通路，促使小胶质细胞合成和释放内源性的β-内啡肽增加，从而起到镇痛作用。并且独一味是GLP-1受体的一种正位、可逆和完全内在的激动剂，不会产生镇痛的耐受。这意味着独一味作为内源性阿片肽镇痛剂，不仅可以单独用于轻中度疼痛的治疗，在中重度的慢性疼痛中，包括神经性疼痛和癌痛，还可以增强吗啡等外源性阿片对慢性疼痛的抗伤害作用，减少吗啡用量；解决痛觉敏化，降低吗啡耐受的机会。

独一味胶囊以独一味草为唯一的成分。早在1992年，通过现代化研究，便明确了其镇痛的有效成分为山栀苷甲酯和8-O-乙酰山栀苷甲酯，这两个成分在2010年成为了《中国药典》的质控标准。临床应用于多种外科手术后的刀口疼痛、出血，外伤骨折，筋骨扭伤，风湿痹痛以及崩漏、痛经牙龈肿痛、出血等。

王教授的研究，在分子层面上解释了独一味胶囊独特的镇痛机制，明确了其内源性阿片肽的药物性质。因其在解决痛觉敏化，减少外源性阿片用量方面的特性，以及经过临床验证的安全性（副作用发生率0.66%），独一味胶囊必将为镇痛治疗带来新的方案。独一味胶囊联合吗啡使用，可以降低痛觉敏化和吗啡抵抗的发生率，在一定程度上避免阿片类药物的滥用。