《中医皮肤科常见病诊疗指南》（摘要）

瘾疹，相当于慢性荨麻疹（urticaria）。

瘾疹是一种以皮肤作痒，搔之起风疙瘩，形如豆瓣，堆累成片，发无定处，时隐时现，消退后不留痕迹为特征的皮肤病。

治疗

1 治疗原则

瘾疹的中医治疗当分清表里寒热、卫气营血、标本缓急、正虚邪实。治法主要有祛风止痒、调和营卫、清解表里、通腑利湿、益气养血等。

2 分证论治

2.1 风热犯表证

治法：祛风清热，凉血止痒。

主方：消风散（《外科正宗》）或银翘散（《温病条辨》）加减。

常用药：荆芥、防风、蝉蜕、牛蒡子、金银花、连翘、地黄、牡丹皮、赤芍、黄芩、生石膏、知母等。

加减：便秘者，酌加生大黄、火麻仁等。

2.2 风寒束表证

治法：疏风散寒，调和营卫。

主方：桂枝麻黄各半汤（伤寒论》）或荆防败毒散（《摄生众妙方》）加减。

常用药：麻黄、桂枝、白芍、苦杏仁、炙甘草、大枣、生姜、荆芥、防风、羌活、蝉蜕、蒺藜等。

加减：阳虚重者，选加附子、细辛、干姜等；气虚者，酌加黄芪、白术；血虚者，酌加当归、川芎、何首乌。

2.3 胃肠湿热证

治法：清解表里，通腑利湿。

主方：防风通圣散（《宣明论方》）或除湿胃苓汤（《医宗金鉴》）加减。

常用药：荆芥、防风、连翘、栀子、黄芩、茯苓、白术、白芍、大黄（后下）、陈皮、厚朴、地肤子、薏苡仁、甘草等。

加减：腹痛者，酌加香附、木香、青皮、枳壳；脾虚食积者，选加山楂、麦芽、神曲等。

2.4 卫表不固证

治法：益气固表，祛风散寒。

主方：玉屏风散（《丹溪心法》）合桂枝汤（《伤寒论》）加减。

常用药：黄芪、白术、防风、桂枝、白芍、炙麻黄、甘草、荆芥、蝉蜕、蒺藜、当归、乌梅、五味子等。

加减：痒重者，酌加乌梢蛇、僵蚕；食滞者，选加苏叶、山楂、神曲、枳壳；汗多心悸者，选加龙骨、牡蛎；湿重见浮肿、苔白厚者，选加茯苓、泽泻；畏寒肢冷者，酌加附子、细辛。

2.5 气血两虚证

治法：益气养血，补益心脾。

主方：八珍汤（《正体类要》）合当归饮子（《外科正宗》）加减。

常用药：黄芪、党参、茯苓、白术、当归、地黄、熟地、白芍、川芎、何首乌、炙甘草、蒺藜、防风、蝉蜕等。

加减：畏寒者，酌加附子、肉桂；痒甚者，酌加乌梢蛇、地龙。

2.6 气血瘀滞证

治法：理气活血，祛风止痒。

主方：血府逐瘀汤（《医林改错》）加减。

常用药：桃仁、红花、赤芍、当归、川芎、地龙、地黄、白鲜皮、地肤子、乌梢蛇、蝉蜕、甘草柴胡、枳壳等。

加减：经前2-3天起疹，经后好转，伴月经不调，急躁易怒，胸乳胀痛者，丹栀逍遥散合桃红四物汤加减。

3 中成药

防风通圣丸：适用于胃肠湿热证。

玉屏风颗粒：适用于卫表不固证。

4 药物外治

炉甘石洗涤剂外搽。

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