最新研究为多发性硬化症病人解锁两大疑问

2019年11月05日家庭医生在线

病人在选择治疗方案时，经常向医生提出两大疑问：哪只药物较好？服药会给生活带来甚么影响？多发性硬化症病人也毫不例外，尤其是多发性硬化症是目前尚未能够根治、只能够长期控制的疾病，病人对治疗的效果更特别关心。刚于九月举行的欧洲多发性硬化症研究和治疗委员会（ECTRIMS）大会上，正好为这两条问题提供了答案。

严谨调查七大多发性硬化症药物疗效

由美国伯明翰阿立巴马大学GaryCutter教授领导的研究团队，为了比较不同药物的疗效，于是筛选自2010年发布的61篇有关多发性硬化症药物治疗的高质素医学文献，然后利用严谨的统计学方法，比较不同药物的每年复发率（ARR，病人每年出现复发的机会）及首次复发时距（TTFR，病人自参与研究至出现复发相距的时间）。

分析结果在ECTRIMS大会上发布，指出在复发缓解型多发性硬化症（RRMS）病人（不论曾否接受其他治疗）身上，富马酸二甲酯（dimethylfumarate）在降低每年复发率及增加首次复发时距的表现，较干扰素、醋酸格拉替雷（glatirameracetate）及特立氟（teriflunomide）优胜，与芬戈莫德（fingolimod）相约。而那他珠单抗（natalizumab）及阿仑单抗（alemtuzumab），则较富马酸二甲酯有效降低每年复发率，但缺乏首次复发时距的数据进行比较。

研究团队也分别在曾接受治疗及未曾接受任何治疗RRMS患者群组，再比较各药物的疗效，分析结果也跟上述发现相近。

值得一提的是，富马酸二甲酯、芬戈莫德及特立氟胺乃是口服药物，其余的均需静脉滴注或皮下注射。

病人第一身感受证富马酸二甲酯能维持生活质素

另一则于ECTRIMS大会发布的，是一项名为ESTEEM的观察研究。该研究分析了超过四千名获医生处方富马酸二甲酯的多发性硬化症病人对药物的反应，而这次在大会上除了发布药物疗效，还有病人自述结果（patient-reportedoutcomes），即是病人于接受治疗期间，个人对生活的主观感受。这次研究使用多种量度问卷，以全面了解病人的生活质量，包括多发性硬化症影响程度（MSIS-29）、疲倦度（MFIS-5）、生活质素（EQ-5D-5L）、整体健康（EQ-VAS）及工作力和活动力（WPAI-MS）。

比对病人在治疗前后的问卷分数后，发现病人经过三年的富马酸二甲酯治疗，他们各方面的生活水平能够得到保持，并没有出现恶化的迹象；与此同时，病人服食富马酸二甲酯四年后，他们的复发风险较前一年下跌了85%，推算接受富马酸二甲酯治疗的四年，有72%的患者不会出现复发，换言之，治疗能够有效控制病情，让病人享有具质素的生活。